ballbet贝博慢性病是一个长期管理的过程，发挥基层医疗机构作用，方便群众日常就医、减轻医疗负担，十分重要。作为溧阳单体规模最大的乡镇医院，戴埠人民医院坚持“医防融合”理念，做好“筛、防、管、康”四篇文章，打造了特色鲜明的筛防中心、健全完善的监测体系，为群众提供全周期、全方位健康管理服务。
降低慢性病风险，早筛是关键。戴埠人民医院针对重点人群、重点病种，全面开展筛查，尽早发现高风险人员和潜在患者。
风湿免疫疾病早期症状隐匿，容易被忽视。在南京鼓楼医院指导下，戴埠人民医院设立江苏省风湿免疫疾病诊疗中心溧阳分中心。南京鼓楼医院孙凌云教授每月坐诊一次，团队成员每周前来坐诊，通过开展风湿指标筛查，并结合症状评估，帮助患者早发现、早干预、早治疗。对关节肿痛、晨僵、反复口腔溃疡者等高风险人群，医院建立健康档案，提供个性化干预方案。该中心建设以来，已就诊3800多人次，建档管理500多人。
与此同时，戴埠人民医院强化技术支撑，提高慢性病筛查效率。依托国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），该院提供血糖、血脂、血压、内脏脂肪、动脉硬化、神经病变、眼底检查等一站式筛查，已入组管理糖尿病、高血压患者1800多人。目前，这一系统延伸到村卫生室，检测数据及时上传至平台，便于系统化管理。
当前，体重异常尤其是超重和肥胖问题，已成为多种慢性病的诱因。戴埠人民医院举办了体重管理大赛，参赛者50余人，首次复测后，已有11人达到减重目标。
通过关口前移，强化健康管理，有助于预防慢性病的发生。戴埠人民医院开设运动健康指导门诊，由全科医生、运动处方师、康复治疗师、生活方式指导员组成团队，为不同慢性病人群制定运动处方，并开设“糖友活力操”“护心八段锦”等特色课程，引导群众做好自我健康的第一责任人。前来接受体质检测者达到1000余人次，接受规范管理285人。
当地群众哪些慢性病多发，医院就重点开设相关门诊。骨质疏松被称为“静默的流行病”，中老年患者居多。今年3月，戴埠人民医院开设骨质疏松专科门诊，通过超声骨密度检测和FRAX骨折风险评估工具进行筛查，举办防跌倒训练营，讲授平衡训练技巧，降低骨折风险。目前已筛查4000多人，其中，骨量减少2093人、骨质疏松451人，自主干预者逐渐增多。
慢性病日常管理至关重要。戴埠人民医院建立了“三师共管”“三级协作”机制，即“家庭医生+上级专科医生+慢性病首席医师”“市人民医院+乡镇医院+村卫生室”。
该院与溧阳市人民医院建立紧密医共体协作关系，开设糖尿病专科共建病房，开通转诊绿色通道。溧阳市人民医院医生定期坐诊、带教、查房，参与复杂病例管理，通过“传帮带”有效提升基层医生的业务能力。
根据义诊、筛查、就诊等情况发现慢性病患者后，戴埠人民医院专科医生和家庭医生跟踪关注患者用药、饮食、运动等情况，经常随访、提醒复查，及时调整管理方案，降低并发症风险。在此过程中，发现并成功转诊多位血糖血压控制不满意人群和骨质疏松病人到MMC门诊及骨质疏松门诊治疗。
力量下沉、群众就近，是戴埠人民医院做好慢性病管理的有力举措。该院每周六开展下乡义诊，举办健康讲座、进行复查复诊，已对全镇各乡村巡回3轮，既增强了群众的健康意识，也提高了慢性病筛查、治疗、管理的覆盖面和有效性。
针对慢性病康复需求，戴埠人民医院采取针灸、推拿、中药熏蒸、现代运动疗法等综合手段，帮助患者康复。
以脑中风后遗症为例，该院采用针灸法结合现代康复训练，有效改善患者肢体功能。对颈肩腰腿痛，通过温针、拔罐、冲击波治疗和小针刀治疗等，缓解疼痛，提高患者活动能力。对一些症状较轻但自由时间不多的患者，提供中药茶饮、艾灸、穴位贴敷等疗法，让患者在家进行康复。
针对青少年脊柱健康问题多发现象，溧阳市将其纳入到政府民生实事。戴埠人民医院发挥专业优势，作为牵头单位对全市72所学校4—8年级的36152名中小学生脊柱健康进行筛查，对脊柱侧弯高风险群体和姿态不良的学生进行系统评估，制定个性化的矫正方案，促进青少年健康行为与习惯养成。
“医院将进一步用好信息化手段，提升慢性病管理智慧化、精准化水平。同时，加强与上级医院合作，拓展远程会诊，提高疑难病例诊疗效果，让群众在家门口享受到优质医疗服务。”戴埠人民医院院长史涛表示。 戴医轩
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